【**醫療】腹膜透析——守護尿毒癥合并艾滋病患者的生命線

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發表時間:2023-07-07 15:40


尿毒癥、艾滋病

每一種疾病都是對患者的一種長期折磨

當兩種疾病同時確診時

他們每月要往返指定醫院十余趟

長期的奔波

不堪重負的經濟負擔

他們對生活逐漸失去信心



“王主任,感謝你!感謝腹透中心的醫生護士們,讓我跟老伴不用再長期往返省城,總算是回歸到了正常的生活狀態”。來自邵東市76歲的王女士(化名)是我院自2016年以來接收的第48例尿毒癥合并艾滋病腹膜透析治療患者。王女士老伴說,長期治療讓本就不太富裕的家庭雪上加霜,加上因為感染艾滋病,做血液透析治療需要前往指定的醫院,每月往返奔波,透析治療不規范,導致肌酐水平一度居高不下,人也疲憊不堪。這次經長沙市**醫院的教授推薦,老兩口輾轉來到我院,希望能找到一個替代方法,不用再往返省城。

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腎內二科主任王映華接診后,帶領科內團隊仔細分析了王女士的病情,經過綜合評估,決定為王女士進行腹膜透析治療,并**時間為王女士進行了腹膜透析置管術。當置管后為王女士行腹透治療時,患者突發胸腹漏癥狀,胸腹漏是腹膜透析患者少見但非常嚴重的并發癥之一,本放入腹腔的透析液通過膈肌上的裂孔進入了胸腔,導致胸腔大量積液引起胸悶氣促、心衰等一系列臨床癥狀,腹透無法繼續進行。王映華立即邀請肝膽胰脾外科主任蔣邵軍、介入科主任鄒志學以及CT室等進行多學科、多科室聯合會診,經過詳細細致的病情討論分析,決定為王女士進行“腹腔鏡下行膈肌破裂修補術?!笔中g非常成功,王女士在胸外科治療一周后轉腎內二科繼續行腹膜透析治療。腎內二科的醫護人員對王女士及其老伴進行了居家腹透治療的專業培訓,使其熟練掌握相關操作流程,經過一段時間的住院,王女士病情穩定,精神狀態明顯好轉,出院前,兩位老人感激不盡。目前王女士已經居家腹膜透析治療一月余,腎內二科專職工作人員對其進行遠程跟蹤管理,各方面情況均良好。

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護士為腹透患者做講解培訓
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據王映華介紹,像王女士這樣的尿毒癥患者群體,他們接受透析治療比普通透析患者要艱辛得多。目前湖南省開展尿毒癥合并艾滋病患者血液透析治療的醫院只有長沙市**醫院和耒陽市人民醫院等極少數幾家醫院,有些因為路途遠,治療不能及時,導致透析治療效果不好,同時也因為加重了經濟負擔,最后很多這樣的患者不得不選擇放棄治療,等待死亡。

      我院腎內二科自成立以來,面向全省接收HIV相關性尿毒癥患者,為此群體開展腹膜透析治療,HIV相關性尿毒癥患者得到了有效治療?;颊咧恍鑱砦以耗I內二科進行腹膜透析置管術,將有專職護士對患者及家屬進行系統培訓,讓其熟練掌握居家腹膜透析技術,醫院終生對患者進行遠程跟蹤。此舉填補了湖南省HIV合并腎衰竭患者腹膜透析治療的空白,為這個特殊群體提供了方便,提高了生活質量,延長了生存率。


腎內二科簡介

一、科室簡介

邵陽縣人民醫院腹膜透析中心(現腎內二科)創建于2016年,是邵陽縣人民醫院重點科室,國家終末期腎病患者腹膜透析治療分級管理服務試點項目科室。腹透中心起點高,技術先進,管理規范,設施完善,在全省同級醫院中名列前茅。目前科內配有專有病房、專有治療室、標準手術間等,擁有國內先進的全自動腹膜透析機4臺,專職醫生3名,專職護士4名。

本中心現開展的業務有:腹膜透析置管術,居家腹透患者規范性管理, 腹膜透析相關性并發癥的處置,AIDS等特殊疾病患者腹膜透析治療及管理,慢性腎臟病CKD1-4期患者管理,急危重病人的搶救。

本中心醫務人員秉承“以病人為中心”的服務宗旨,熱忱為廣大病友提供精湛的技術和優質的服務。

二、服務能力與服務優勢

   2017年2月,在省、市衛委的關、指導下,我科成功開展以居家腹膜透析分級管理為切入點,緊緊圍繞??品漳芰ㄔO、分級診療及醫聯體建設進行探索的試點工作。建立起以縣人民醫院為中心,鄉鎮衛生院為樞紐,村衛生室為網點的分級管理服務模式,達到急慢分治分級診療的醫聯體服務目的——實現“縣治”“鄉管”“村訪”的ESRD患者腹膜透析治療分級管理服務模式,讓所有的終末期腎病患者都能得到及時有效的治療。2019年,該模式在湖南省48個貧困縣進行推廣,在省內外引起了巨大的反響,得到社會各界的廣泛認同;同年我院獲得湖南省終末期腎病患者腹膜透析可及性及基層管理模式探索項目建設先進單位;同時我們將ESRD(CKD1-4期)患者納入縣治、鄉管、村訪”的三級ESRD患者腹透治療分級管理服務體系,合理利用了醫療資源,實現以單病種為切入點的分級診療,借助該平臺,普及加大健康宣教力度,普及ESRD防治知識,對ESRD的成因進行前期干預,延緩ESRD的發生;降低患者住院率,減輕患者負擔,節約醫保資金。

我科采用改良式套管法腹膜透析置管手術,該手術方式與傳統置管方式相比具有患者創傷小、恢復快、導管相關并發癥少等優勢。并在2019年獲得了邵陽縣科技進步二等獎。2020年我科全程參與創建的“縣治、鄉管、村訪”的三級ESRD患者腹透治療分級管理服務模式納入了邵陽縣科技推廣項目;該服務模式被邵陽縣委全面深化改革委員會辦公室推薦參與了“邵陽市基層改革探索10例”優秀案例進行了推廣,被湖南省衛委推薦參與“湖南基層改革探索100例”優秀案例進行了推廣。近年來我科先后為周邊兄弟單位培訓了數位腹膜透析專業技術人員,獲得同行廣泛認同。

近年來我科開展了AIDS(艾病相關腎病患者)等特殊疾病患者腹膜透析治療,為邵陽市HIV腎臟病腹膜透析定點單位,先后為來自張家界、衡陽、婁底、湘潭、長沙及市域內數十名特殊病人進行了腹膜透析治療,取得良好的治療效果和社會效益,填補了我市乃至全省腎內科特殊疾病患者透析治療的一項技術空白。

我科積極參與醫院急危重病人的搶救,腹膜透析對尿毒癥腦出血、尿毒癥消化道出血、重癥胰腺炎、急性食物、藥物中毒等急危重疾病搶救具有獨特的療效及優勢。

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